局各股室，医保中心：

根据县委办、县政府办关于印发《平顺县医疗保障局职能配置内设机构和人员编制规定》的通知（室字〔2019〕35号）和县委机构编会关于印发《平顺县医疗保险服务中心职能配置、内设机构和人员编制规定》（平编发〔2021〕48号）文件要求，并结合实际工作需要，现将局党组和医保中心领导分工，局机关和医保中心各股室（组）人员组成和职责调整如下：

一、局党组成员分工

1．党组书记、局长：王建军

负责：局全面工作，主抓全局党建、党风廉政建设及行政管理工作。

2．党组成员、副局长：高智威

负责：协助局长抓好局行政办公日常工作，医药服务管理、基金监管工作，负责财务、综合治理、精神文明建设、宣传及统一战线工作，局长交办的其他工作。

分管股室：综合办公室、医药服务管理股、基金监管股、规划财务法规股、驻村帮扶工作队。

二、医保中心领导分工

1．医保中心主任：侯小鹏

负责：医保中心经办业务工作以及党建、党风廉政、综合治理、意识形态、精神文明建设等工作；完成局领导交办的其他工作。

分管股室（组）：医保中心办公室、待遇保障股、稽核内审股、定点医药机构管理股、基金财务股；参保征缴组、门诊慢性病管理服务组。

2．医保中心副主任：常伟

负责：医保中心办公室日常工作，组织会议、培训、宣传等工作，抓好综合治理、信访回复，做好医保中心后勤保障，医保中心稽核、基金财务，加强对定点医药机构签订服务协议管理，同时为其进行医疗费用的审核、结算和基金拨付工作，并对其执行基本医疗保险规定和协议情况进行指导。完成局领导和医保中心领导交办的其他工作。

分管股室（组）：医保中心办公室、稽核内审股、基金财务股、定点医药机构管理股。

3．医保中心副主任：赵振华

负责：认真实施全县医疗保险经办业务事项清单，落实全县职工和城乡居民基本医疗保险“三重”综合保障政策，参保征缴。完成局领导和医保中心领导交办的其他工作。

分管股室（组）：待遇保障股、门诊慢性病管理服务组、参保征缴组。

三、局机关和医保中心各股室人员组成及职责分工

1．综合办公室（与医保中心办公室合署办公）

主　任：韩　 燕（四级主任科员）

副主任：常　 伟（医保中心办公室主任　正股级）（兼）

科　员：刘　 霞  安文娟

职责：负责文电，会务、机要、档案、督查、宣传等机关日常运转工作，承担安全、保密、信访、政务公开等工作，组织协调人大代表、政协委员议案提案和建议的办理工作，负责安排全局的党务、人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、综合治理、精神文明建设工作。完成局领导交办的其他工作任务。

2．规划财务法规股（与医保中心基金财务股合署办公）　

股　长：韩　燕（四级主任科员）

副股长：王志云

科　员：冯慧艳

职责：审核全县医疗保险基金的预决算的编制、会计核算工作，审核定点药店和定点医疗机构费用结算。承担机关和直属单位预决算，机关财务、资产管理，内部审计工作，推进医疗保障信息化建设，负责医疗保障信息统计工作，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议行政应诉等工作。完成局领导交办的其他工作任务。

3．医药服务管理股　（与医保中心定点医药机构管理股合署办公）

股　长：高智威（兼）

副股长：程开红（正股级）

职责：实施全县医疗保险、生育保险及医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准；建立健全医疗保障关系转移接续制度，实施定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。贯彻实施全市药品、医用耗材和医疗服务项目、医疗服务设施收费价格，药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理等政策并监督实施；定点医疗机构的待遇报销审核、管理。完成局领导交办的其他工作任务。

4．基金监管股（与医保中心稽核内审股合署办公）

股　 长：申小雨（四级主任科员）

科　 员：张方良

职责：实施全市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。完成局领导交办的其他工作任务。

5．待遇保障服务股　

股　 长：赵振华（兼）

科　 员：石海瑞  刘　娟　 刘永丽  马海波　 王丽娟  张新丽　　

职责：负责政务大厅医保窗口各项工作，群众咨询、门急诊、住院报销手续办理、待遇审核；医疗救助政策咨询、待遇审核；异地就医备案登记；对参保城乡居民外伤手续审核；城镇职工妊娠登记、待遇津贴享受管理；资料档案管理；医疗保险政策宣传。完成局领导和医保中心领导交办的其他工作任务。

6．稽核内审股　

股　 长：白淑芳

科　 员：原慧光　 

职责：实施长治市定点医药机构服务协议管理；对全县定点医药机构违反协议行为进行稽核检查，并予以处理；医保中心内部审计工作。完成局领导和医保中心领导交办的其他工作任务。

7．定点医药机构管理服务股

股　 长：李  杰

科　 员：刘　敏

职　 责：对全县定点医药机构定点受理、医保协议等工作进行管理；负责全县定点医疗机构医疗费用结算、总额预算指标清算工作和医保医师管理工作；负责医保系统维护、业务指导和技术培训等工作；负责定点医药机构基本医保、生育保险医疗救助等业务数据统计、填报工作；协助对定点医药机构执行医疗保险药品、医用耗材、医疗服务等目录情况进行管理，以及协助完成药品和医用耗材集中带量采购的货款预付和结算工作；完成局领导和中心领导交办的其他工作任务。

8．基金财务股

股　 长：王志云

科　 员：秦毅飞

职　 责：负责中心经费管理和基本医疗保险基金预决算的编制、执行、会计核算、支付等工作；配合完成全局财务工作。完成局领导和中心领导交办的其他事项。

四、专项工作组

为推进全民参保计划，有效衔接乡村振兴，保障门诊慢性病患者待遇，根据工作需要现设参保征缴组、门诊慢性病管理服务组和驻村帮扶工作队。

1．参保征缴组

组  长：常　芬（正股级）

职责：负责本统筹区城乡居民基本医疗保险参保、征缴管理，参保印证台账管理，城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保登记互转、变更；城镇职工医疗保险参保登记、征缴管理、参保印证台账管理；医疗保险政策宣传。完成局领导和医保中心领导交办的其他工作任务。

2．门诊慢特病管理服务组

组  长：王　伟（正股级）

副组长：龙先苗

职责：负责全县参保患者门诊慢特病信息审核、录入，审核定点医疗机构转诊信息和治疗方案；组织协调县医疗集团慢病鉴定专家组开展慢特病鉴定工作；对咨询办理慢特病的患者细心、详细的讲解相关政策。完成局领导和医保中心领导交办的其他工作任务。

3．驻村帮扶工作队

第一书记兼工作队长：赵小霞

工作队员：张双付　 孙静蕾

职　 责：加强动态监测帮扶，守牢防返贫底线；强化产业就业帮扶，壮大村级集体经济；协助所驻做好乡村建设，促进基层治理；建强村党组织，凝聚工作合力。参加村“两委”会议，结合所驻村实际，落细各项职责任务，深度融入村级工作。

                                                            中共平顺县医疗保障局党组

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