今年以来，我局聚焦医保基金管理使用重点违规行为，开展专项治理工作，坚决打击违规行为，有力维护医保基金安全。现将医保基金管理突出问题专项整治工作阶段性开展情况汇报如下：

    一、持续全面压实责任

    今年以来，我县先后召开医保基金管理突出问题专项整治部署会、推进会9次，组织联合公安、卫健、市监等11个部门制定印发《专项整治工作方案》，召开专项整治成员单位联席会议3次；开展警示教育2次，公布进展成果14次，曝光1次。重点压实各股室工作责任和相关部门责任，明确整治重点，组织开展自查自纠、日常检查，及时发现问题、整改落实。

    二、始终坚持问题导向

    目前，解决群众参保、慢病、医疗救助、生育保险等急难愁盼问题562个，返还群众41044.6元，解决12345热线、信访医保业务问题8个。运用智能监管开展违规预警，避免基金损失259663.17元；开展自查，共发现医疗机构问题552个，职能部门问题67个，追回医保基金1842939.37元，向纪委监委移送线索6条，内部约谈111人次。　　

    三、不断完善制度管理

    围绕医保业务经办，新建立内控管理、责任追究制度、深化医保基金管理突出问题专项整治工作机制和医保基金监管跨部门协作机制等制度，共修定完善涉及医保经办管理制度28项。

    四、切实开展办实事

    针对山区群众往返县城办理慢特病认定难、跑腿远问题，建立县乡村三级联动常态化慢病排查工作机制，推行“村级初审、乡镇受理、县级终审”服务，减少群众往返，惠及916余名山区慢病患者，有效解决“来回跑、跑不起”难题。针对未参保人员开展“一对一”入户动员，讲清政策、利害及返贫风险，推动15名未参保人员全部缴费参保。其中，东寺头乡一名独居监测户，地处深山、信息闭塞、常年患病、家庭困难，因不懂政策未参保，工作人员进村入户宣讲、全程代办缴费，及时纳入保障，消除因病返贫隐患。制作医疗救助宣传视频，多渠道广泛宣传，提升政策知晓率；落实0—3周岁婴幼儿全额资助参保政策，惠及2074人；主动梳理职工医保档案，为50余名退休人员办理医保待遇认定。例如：为一名山区退休老教师查阅30余年参保档案，补齐历史断档材料，解决其多年退休医保待遇认定难题，获群众好评。

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