医疗保障基金是人民群众“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。为震慑各类医保基金管理使用不规范行为，鼓励社会监督，确保医保基金运行安全有效，现公布2026年度全覆盖第一阶段检查中发现的12起违规使用医保基金案例。

    一、青羊镇羊井底村卫生所

    检查发现该卫生所存在未在规定的医药采购平台上采购药品的情形；速效救心丸、奥美拉唑肠溶胶囊、通便灵胶囊、阿莫西林胶囊等药品库存与系统台账差距较大。

    县医保局作出如下处理决定：约谈机构负责人，并责令限期一个月完成整改（整改期间暂停拨付符合规定的医保费用）。

    二、青羊镇崇岩村卫生所

    检查发现该卫生所存在未在规定的医药采购平台上采购药品的情形；未按规定执行药品追溯码采集工作要求，药品销售环节的追溯码未采集。

    县医保局作出如下处理决定：约谈、并责令限期整改。

    三、青羊镇山南底村卫生所

    检查发现该卫生所存在未在规定的医药采购平台上采购药品的情形；多潘立酮、阿卡波糖等药品库存与系统台账差距较大。

    县医保局作出如下处理决定：约谈、并责令限期一个月完成整改（整改期间暂停拨付符合规定的医保费用）。

    四、石城镇牛岭村卫生所

    检查发现该卫生所未按规定执行药品追溯码采集要求，药品的购进、销售等环节的追溯码均未采集；近两年未向参保群众开展门诊统筹服务。

    县医保局作出如下处理决定：约谈机构负责人，并责令整改。

    五、石城镇黄贝坪卫生所

    检查发现该卫生所未按规定执行药品追溯码采集要求，对现金支付的药品未上传追溯码；无资质使用葡萄糖酸钙注射液、复方氨基酸注射液、维生素C注射液等药品，违规使用医保基金283.58元。

    县医保局作出如下处理决定：约谈机构负责人，并责令整改；追回违规基金283.58元、处违约金85.07元。

    六、青羊镇吾乐村卫生所

    检查发现该卫生所超药品适应症范围开具阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊，违规使用医保基金418.51元。

    县医保局作出如下处理决定：约谈机构负责人，并责令整改；追回违规基金418.51元、处违约金125.56元。

    七、石城镇石城卫生所

    检查发现该卫生所未按规定执行药品追溯码采集要求，对现金支付的药品未上传追溯码；硝苯地平缓释片、瑞舒伐他汀钙、板蓝根颗粒等药品库存与系统台账差距较大；超量销售六味地黄丸132粒，违规使用医保基金103.20元。

    县医保局作出如下处理决定：约谈机构负责人，并责令整改；追回违规基金103.20元、处违约金30.96元。

    八、西沟乡韩家村卫生所

    检查发现该卫生所超药品适应范围开具瑞舒伐他汀钙片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、碳酸钙D3片，违规使用医保基金109.72元。

    县医保局作出如下处理决定：约谈机构负责人，并责令整改；追回违规基金109.72元、处违约金32.92元。

    九、石城镇马塔村卫生所

    检查发现该卫生所超药品适应范围开具阿莫西林胶囊、多潘立酮片，违规使用医保基金110.21元；未按规定执行药品追溯码采集要求，对现金售出的药品未上传追溯码。

    县医保局作出如下处理决定：约谈机构负责人，并责令整改；追回违规基金110.21元、处违约金33.06元。

    十、石城镇和峪村卫生所

    检查发现该卫生所超药品适应范围开具阿莫西林胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊、阿托伐他汀钙片，违规使用医保基金19.88　元。

    县医保局作出如下处理决定：约谈机构负责人，并责令整改；追回违规基金19.88元、处违约金5.96元。

    十一、石城镇老申峧卫生所

    检查发现该卫生所未按规定执行药品追溯码采集要求，对现金支付的药品未上传追溯码；阿莫西林胶囊、六味地黄丸、牛黄上清丸、阿司匹林肠溶片等药品库存与系统台账差距较大。

    县医保局作出如下处理决定：对村医进行约谈，并责令整改。

    十二、石城镇豆峪村卫生所

    检查发现该卫生所未按规定执行药品追溯码采集要求，对现金支付的药品未上传追溯码。

    县医保局作出如下处理决定：约谈豆峪村乡村医生，并责令整改。

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