2022年，在县委、县政府的正确领导下，县医保局坚持以制度建设和队伍建设为重点，从提高办事效率和服务质量着手，全面履行依法行政工作职责，有效地推进了法治政府建设。现将2022年法治政府建设情况报告如下：

一、强化组织领导

我局高度重视法治政府建设工作，成立了以局长为组长，副局长、医保中心主任为副组长，局机关各股室为成员的法治政府建设工作领导小组，同时将法治政府建设工作列入重要议事日程，常抓常议，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，坚持会前学法制度，把法律法规作为行政决策的根本前提，提高了运用法治方式深化改革、推动发展能力。

二、加强法治学习

我局领导干部带头加强法治学习，并结合党史学习教育集中学习活动，组织党员干部学习《习近平关于全面依法治国论述摘编》《法治政府建设实施纲要（2021－2025年）》等重要文件著作，有效带动和促进全局学习热情。特别是以新媒体为载体，运用“学习强国”和微信等网络集群开展“依法治国”和“国家宪法日”主题教育培训，切实提高了党员干部的法治理念。

三、全面履行政职能

（一）推行权力清单、责任清单制度。一是做好国务院、省、市、县四级政府取消、下放、调整行政许可事项的相关清理工作。按照职权法定、简政放权、精简效能的原则，编制公布了我局行政职权目录。加强了对行政许可项目名称、服务流程、申报材料、办理时限、监督方式等的监督，对目录项目实行规范化管理。二是逐一厘清与行政权力相对应的责任事项、责任主体、责任方式，形成部门责任清单并向社会公布，确保法定职责必须为。

（二）加强基金监管。工作中，以基金监管为重点，对医保经办机构和两定机构实现了全覆盖监管。同时，将打击欺诈骗保行动纳入医保监管常态化管理，多部门联动从源头上防范威胁医保基金安全的体制机制正在形成。积极开展基金监管政策法规大轮训、违规问题大整改，全县定点医药机构共开展大轮训132家次，违规问题整改主动上缴基金43.73万元。开展打击欺诈骗保专项整治行动和全覆盖日常监督检查，追回违规基金79.93万元，违约金7.62万元，共计87.55万元。发挥社会监督作用，公开在人大、政协、媒体、参保单位等选聘4名社会监督员，参与基金监管。

通过监督检查，有力规范定点医药机构诊疗服务行为，有效维护了医保基金安全运行，形成了医疗系统风清气正的良好业态。

四、完善法治政府建设体系

（一）加强规范性文件管理。落实县政府相关文件要求，适时修改和废止不适应改革和经济社会发展要求的地方性法规和政府规章。按照“谁制定、谁清理、谁执行、谁清理”的原则进行规范性文件的清理。严格执行规范性文件管理，对有效期制度落实情况进行监督检查。

（二）切实规范行政决策行为。为认真贯彻民主集中制，严格落实党内监督制度，规范决策行为，建立了“三重一大”事项决策制度，从重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等事项决策方面健全行政决策机制。

五、推进行政决策科学化、民主化、法治化

（一）严格重大行政决策程序规定。落实上级关于重大行政决策程序规定，把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定确定为重大行政决策法定程序，进一步强化法定程序的刚性约束。加强重大行政决策档案管理，如实记录重大行政决策集体讨论情况和决定，并完整存档。

（二）强化合法性审查。严格落实国家和省、市、县行政决策合法性审查规定，行政决策事项未经我局合法性审查或者经审查不合法的，不得提交会议讨论。完善行政机关内部行政决策合法性审查机制，未经我局合法性审查，不得将行政决策方案报送县政府决策。

（三）完善法律顾问制度。健全法律顾问列席有关重大会议、参与重大决策合法性审查机制，畅通法律顾问意见表达渠道，保证法律顾问在制定重大政策、推进依法行政中发挥积极作用。

六、存在问题

行政执法人员力量少。全局只有4个人有执法证，医保基金数额巨大，造成监管压力过大。

七、下一步工作打算

1.加大监督检查力度。我们将采取随机抽查、交叉检查、智能监控、第三方协查等方式，全方位开展监督检查，确保“全覆盖”“零死角”，进一步推进打击欺诈骗保专项治理行动升级。

2.发挥智慧医保作用。我们将充分利用医保系统智能监管功能，利用大数据筛查，加大数据综合分析，加强异常数据梳理。

3.加强举报奖励。主动畅通举报奖励渠道，接受广大人民群众、各单位和社会各界的监督，充分发挥社会监督作用，有效维护基金安全。

2023年2月20日